2021-02-24
反覆性流產
反覆性流產 Recurrent Pregnancy Loss(RPL) 的發生率及定義:
一般懷孕婦女的流產率臨床上可能高達 15-25%,其中少於 5% 會發生連續兩次的流產,而只有 1% 的族群會發生連續三次的流產。一半以上無法找到明確的原因。其中三個最主要造成反覆流產的原因為抗磷脂症候群 (antiphospholipid syndrome) 約佔 15%,解剖結構上的因素 (uterine cavity anomalies) 約佔 12.6%,以及源自於父母的染色體轉位 (parental translocation) 約佔 2-5%。其他則與造成偶發性流產的原因一樣,例如:高齡、肥胖、內分泌問題 ( 例如:甲狀腺問題、糖尿病、高泌乳激素血症 ),胚胎異常等。
探討造成二次以上反覆流產原因,其中約 40-50% 是胚胎染色體異常造成的,真正不明原因的反覆流產約佔 25% 。若未對流產物檢測, 有高達五成是以不明原因作結。既然胚胎染色體異常是造成反覆流產約一半的原因,因此使用 PGT-A 來篩選 整倍體(euploid) 胚胎植入,以期增加活產率及降低流產率,應是很合理的推論。
NiPGT-A(非侵入式胚胎著床前非整倍體檢查)是目前最新方式透過培養液中的胚胎 DNA 游離片段,就可以得到和之前使用 PGT-A (著床前染色體篩檢) 相同準確度的 報告。隨著時代的腳步,生殖醫學技術突飛猛進之時,生殖醫學專家有越來越多的武器,可以 幫助病人更精準篩選出染色體正常的胚胎。
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